[비컴] 실손보험 청구 관련 문의드립니다.

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쪽팔리면 질문하지 맙시다. 소중한 답변 댓글을 삭제하는건 부끄러운 일 입니다 


S사 의료비실손보험(자부담 20%)짜리가 있습니다. 한의원에서 허리와 목의 통증으로 의료급여대상분과 비급여분으로 대략 19회(45일정도 걸림)치료를 

받았고, 건강보험처리 및 1만원가량의 급여진료비 19회 + 비급여(견인치료) 16만원가량(합계19회)로 대략 35만원정도 들었습니다.

질문1... 1~19회를 한번에 합산하여 청구가 가능할까요?

질문2... 비급여분도 의료실손보험으로 처리 가능할까요?


늘~~ 행복하셔야만 합니다!!
짧은글 일수록 신중하게.
gmltj 2024-01
보통 합산해서 청구하면 됩니다... 2번은 치료 목적인 것만 비급여라도 보상을 해줍니다... 보험사에 문의를 해보시는게 확실합니다...
     
답변 감사합니다. ^^
langrisser 2024-01
1. 보통 합산하여 청구합니다.
 - 보험사에서는 합산하여 청구하여도 날짜로 확인하여 횟수, 금액 등 다 나누어 계산합니다.
2. 자부담이 20% 이다.
 라고 해주셔도, 손해/ 생명보험 자부담인지?, 선택/표준 자부담인지?, 급여/비급여 자부담인지 판단이 안됩니다.
본인이 가입한 보험이 가입시기에 따라 1세대 ~ 4세대 나누어져있습니다 이를 한번 확인해 보시는것도 좋을듯 합니다.
세대별로 비급여분이 실손이 가능한 경우도 있고 아닌 경우도 있습니다.
     
답변 감사합니다. ^^
이선호 2024-01
일단 근본적으로, 자기부담금이 보통 만원 혹은 2만원이 있습니다. 병원비가 1.2만원이고 최소 자기부담금이 1만원인 경우 보험 신청을 해도 1,600원 (2000원 * 0.8) 밖에 받질 못합니다.

가지고 계신 보험의 보장항목에 비급여 항목이 들어있다면 당연히 지급이 가능합니다만, 19회 병원비가 35만원이라면 생각보다 보험금은 거의 나오지 않을 가능성이 높습니다.(대략적으로 잘 나와야 10만원? 안나오면 3~6만원)

19회든 50회든 보장 항목, 보장 횟수 내라면 3년 안에 합산해서 청구할 수 있습니다.
자세한건 가입하신 보험의 보장 약관을 읽어봐야 합니다.
     
답변 감사합니다. ^^
     
샤멍 2024-01
제가 병원에서 근무하는데 이게 정답이네요
일단 약관을 다운받긴했는데.... 용어와 상황이 이해가 잘 안가네요... ㅠㅠ
(저도 20대때는 수수료 꽤 받았던 생명보험 설계사였는데요..... 기억상실... ㅎㅎ)
무아 2024-01
의료 실손 보험.. 이거 지들 알아서 1년에 한번씩 따박 따박 계산해서 알려주면 좋겠는데 나쁜놈들.. 고객이 안하면 먹어치우는 놈들..


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