김영기대전쪽팔리면 질문하지 맙시다. 소중한 답변 댓글을 삭제하는건 부끄러운 일 입니다
S사 의료비실손보험(자부담 20%)짜리가 있습니다. 한의원에서 허리와 목의 통증으로 의료급여대상분과 비급여분으로 대략 19회(45일정도 걸림)치료를
받았고, 건강보험처리 및 1만원가량의 급여진료비 19회 + 비급여(견인치료) 16만원가량(합계19회)로 대략 35만원정도 들었습니다.
질문1... 1~19회를 한번에 합산하여 청구가 가능할까요?질문2... 비급여분도 의료실손보험으로 처리 가능할까요?
늘~~ 행복하셔야만 합니다!!
- 보험사에서는 합산하여 청구하여도 날짜로 확인하여 횟수, 금액 등 다 나누어 계산합니다.
2. 자부담이 20% 이다.
라고 해주셔도, 손해/ 생명보험 자부담인지?, 선택/표준 자부담인지?, 급여/비급여 자부담인지 판단이 안됩니다.
본인이 가입한 보험이 가입시기에 따라 1세대 ~ 4세대 나누어져있습니다 이를 한번 확인해 보시는것도 좋을듯 합니다.
세대별로 비급여분이 실손이 가능한 경우도 있고 아닌 경우도 있습니다.
가지고 계신 보험의 보장항목에 비급여 항목이 들어있다면 당연히 지급이 가능합니다만, 19회 병원비가 35만원이라면 생각보다 보험금은 거의 나오지 않을 가능성이 높습니다.(대략적으로 잘 나와야 10만원? 안나오면 3~6만원)
19회든 50회든 보장 항목, 보장 횟수 내라면 3년 안에 합산해서 청구할 수 있습니다.
자세한건 가입하신 보험의 보장 약관을 읽어봐야 합니다.
(저도 20대때는 수수료 꽤 받았던 생명보험 설계사였는데요..... 기억상실... ㅎㅎ)